Ophtalmo: comment savoir si c'est urgent?

Mme Lise Bouilly, dans la revue Version Fémina, fait le point avec le Dr Yves Bokobza, chirurgien ophtalmologue, sur les problèmes aux yeux qui peuvent se poser et qui peuvent nous amener à consulter de façon plus ou moins urgente. Faut-il vraiment s'inquiéter d'un oeil rouge ou collé, d'une vision trouble? D'autant que les RV rapides sont de nos jours difficiles à décrocher! Si c'est le cas, se rendre aux urgences ophtalmiques ou générales d'un CHU ou composer le 15 (SAMU) pour connaître les services d'urgence les plus proches.

Selon le spécialiste interrogé, si en plus de rougeur, vous avez mal, avec sensibilité à la lumière et larmoiement important, il faut suspecter une kératite, c'est à dire une inflammation de la cornée. Elle peut surgir après une conjonctivite ou être spontanée. On doit aussi savoir si elle est d'origine infectieuse, bactérienne ou virale (herpès par exemple), allergique ou post-traumatique. Il est bon de savoir que les porteurs de lentilles de contact sont facilement sujets aux kératites infectieuses. En effet, l'hygiène, le manque de rinçage à l'eau douce ou un port prolongé peuvent être en cause. Un abcès de la cornée peut même être en train de se former. Pour l'éviter, retirer ses lentilles et demander un RV en urgence. Des collyres antibiotiques seront prescrits selon le cas.

Par contre, si au réveil l'oeil est rouge et collé, avec ou sans sécrétions, mais non douloureux, c'est sans doute une conjonctivite. L'inflammation de la conjonctive qui tapisse le blanc de l'oeil, peut être soulagée par des collyres antiseptiques proposés par le pharmacien.  Si l'on voit des "mouches volantes", cela peut être le signe d'un décollement du vitré, surtout chez les myopes après 60 ans. Soit ces mouches volantes et ces filaments qui bougent ne sont pas gênants et apparaissent par intermittence, soit ils peuvent signaler une déchirure de la rétine. Une surveillance régulière dès le début du symptôme permet de suivre leur évolution.

Enfin, si l'on se sent dans le brouillard, s'il y a des douleurs oculaires intenses qui irradient dans la tête, il y a suspicion de glaucome, avec augmentation subite et forte de la tension oculaire. Entre une tension de 50 à 60 mmHg (une tension normale est à 20), un risque de cécité peut apparaître. Dans ce cas, une chirurgie peut être nécessaire ou au moins une iridotomie au laser, surtout pour les hypermétropes. Pour le cas où l'on ne verrait tout à coup que d'un oeil, une obstruction de l'artère centrale est souvent en cause. Si l'on ne voit plus bien sur le côté avec un oeil, cela peut être la conséquence d'un AVC. Dans ces 2 cas, intervenir dans les 6 heures maximum pour avoir des chances de récupérer.

Tous renseignements dans l'ouvrage "Y a-t-il urgence?"du Mme Sandrine Trouvelot et  de Mr le Pr Frédéric Adnet, paru chez Flammarion.

Lyliane